Qual peito oferecer primeiro na mamada (e como lembrar sem esforço)

Se você está em dúvida sobre qual peito oferecer primeiro, a regra mais simples é esta: comece pelo lado que não iniciou a mamada anterior. A Academia Americana de Pediatria (AAP) sugere trocar o peito de início a cada mamada. E o Ministério da Saúde orienta dar tempo para o bebê mamar bem no primeiro peito antes de passar para o outro, se ele ainda quiser.

Não existe um lado "certo". Existe um jeito de dividir o trabalho entre os dois peitos e de manter os dois produzindo leite.

Qual peito oferecer primeiro: a resposta curta

Na prática, funciona assim:

1. Ofereça o peito que não começou a última mamada.
2. Deixe o bebê mamar nele com calma, sem marcar tempo no relógio.
3. Quando ele soltar ou diminuir o ritmo, ofereça o outro peito, se ele quiser.
4. Na próxima mamada, comece pelo lado contrário ao do início desta.

O Ministério da Saúde não fixa um tempo de mamada em cada peito. Segundo os Cadernos de Atenção Básica, o tempo necessário para esvaziar uma mama varia de uma dupla mãe e bebê para outra. Varia até de uma mamada para outra, conforme a fome do bebê e o leite guardado no peito.

E se o bebê dormir no primeiro peito?

Tudo bem. Isso acontece muito, principalmente com recém-nascidos. A AAP lembra que é normal precisar estimular o bebê para ele pegar o segundo peito. Se ele dormiu satisfeito, comece pelo outro lado na próxima vez.

Por que alternar os peitos

Alternar os peitos ajuda por dois motivos que o Ministério da Saúde explica bem.

O leite muda durante a mamada. A gordura aumenta ao longo dela. O leite do final, chamado leite posterior, é mais rico em calorias e sacia melhor. Por isso, a orientação é deixar o bebê esvaziar bem a mama, em vez de trocar de lado cedo demais.

O peito produz conforme é esvaziado. O Ministério da Saúde explica que o esvaziamento das mamas é importante para o ganho de peso do bebê e para manter a produção de leite. Quanto mais o bebê mama ou mais leite é retirado, mais leite é produzido.

Alternar o lado de início é um jeito simples de revezar esse trabalho entre os dois peitos. Se quiser saber mais sobre a duração de cada lado, leia quanto tempo o bebê mama em cada peito.

Como saber de qual lado amamentar quando você não lembra

De madrugada, com poucas horas de sono, ninguém lembra de que lado começou. Algumas pistas:

• O peito mais cheio. O lado que ficou mais tempo sem mamar costuma estar mais cheio e mais firme. Muitas vezes, é ele que deve vir primeiro.
• A anotação. É a pista mais confiável. Basta registrar o lado no começo de cada mamada.
• Um lembrete físico. Um truque conhecido é passar um elástico de cabelo para o pulso do lado que começa a próxima mamada.

A AAP descreve que é comum o peito ficar cheio antes das mamadas e macio depois. Esse "antes e depois" também ajuda a perceber de onde o bebê tirou mais leite.

O artigo sobre como anotar mamadas do bebê mostra o que vale registrar além do lado.

Um peito por mamada ou os dois?

Aqui não existe uma regra única. Depende da situação, e as orientações do Ministério da Saúde mudam conforme o caso:

Repare que pouco leite e leite em excesso pedem caminhos opostos. Por isso, não adote o "um peito por mamada" por conta própria só porque leu em algum lugar. Converse com o pediatra ou com um profissional que apoie a amamentação.

Peito mais cheio, dolorido ou empedrado

Alguns dias, um lado vai estar bem mais cheio que o outro. É comum, principalmente quando o leite está "descendo".

O Ministério da Saúde diferencia o ingurgitamento normal do que precisa de cuidado:

• Normal: a mama fica um pouco mais cheia. É um sinal de que o leite está descendo e não precisa de intervenção.
• Precisa de cuidado: a mama fica muito distendida, dói bastante, pode ter áreas vermelhas e brilhantes, e o mamilo fica achatado. Às vezes vem com febre e mal-estar. Isso costuma aparecer entre três e cinco dias após o parto.

Para o leite empedrado, o Ministério da Saúde orienta:

• deixar o bebê mamar sempre que quiser;
• fazer massagem suave, com movimentos circulares;
• retirar um pouco de leite da aréola antes da mamada, para ela amolecer e facilitar a pega;
• usar sutiã de alças largas e firmes.

O peito dolorido vai primeiro ou por último?

Se o mamilo está machucado, comece pelo lado que dói menos. Essa é a orientação do Ministério da Saúde e também da AAP. Se o problema é um ducto entupido, a orientação muda: ofereça primeiro a mama afetada.

Quando o bebê prefere um lado

Muitas mães notam que o bebê mama melhor em um peito do que no outro. Os Cadernos de Atenção Básica dizem que não é raro. Pode haver diferença entre os peitos, no mamilo ou no fluxo de leite. Pode ser difícil posicionar o bebê de um dos lados. Ou ele pode sentir desconforto em certa posição.

Uma posição que costuma ajudar é a "jogador de futebol americano". O bebê fica apoiado no braço do mesmo lado do peito oferecido, com o corpo de lado, embaixo da axila. A mão da mãe apoia a cabeça dele.

Se o bebê continuar recusando um lado, o Ministério da Saúde diz que é possível manter o aleitamento materno exclusivo usando só uma das mamas. Ainda assim, vale contar ao pediatra, para entender o motivo da recusa.

E um alívio: segundo o Guia Alimentar, a quantidade de leite não depende do tamanho das mamas. Peito menor não quer dizer menos leite.

Como lembrar o lado sem esforço

Saber qual peito oferecer primeiro fica fácil quando o lado está anotado. No Sereninho:

• você registra a mamada por lado, com um cronômetro para cada peito;
• a troca de lado é um toque só;
• o app sugere qual lado oferecer na próxima mamada;
• de madrugada, das 22h às 6h, a tela fica escura e os botões grandes, para usar com uma mão;
• se o pai ou outra pessoa estiver ajudando, cada um vê o mesmo registro no próprio celular.

Para entender o ritmo das mamadas ao longo do dia, leia também sobre o intervalo entre mamadas do recém-nascido.

Quando procurar ajuda

Amamentar não deveria doer quando a pega e a posição estão adequadas, diz o Guia Alimentar do Ministério da Saúde. Se dói, peça ajuda para olhar a pega. Na maioria das vezes, um ajuste resolve.

Procure o pediatra ou um serviço de saúde se:

• o mamilo está machucado ou a dor não melhora;
• a mama está muito dura, vermelha e dolorida, ou você tem febre;
• o bebê recusa sempre o mesmo lado;
• o bebê parece com fome depois da maioria das mamadas;
• há menos de 6 fraldas com xixi por dia a partir do 5º dia de vida.

Diante de sinais de mastite, que é a inflamação da mama, o Ministério da Saúde orienta procurar imediatamente um serviço de saúde. E a amamentação não precisa ser interrompida durante o tratamento.

Procure atendimento logo se o bebê estiver muito difícil de acordar, fraco demais para sugar ou mamando muito pouco por mais de 8 horas. Em emergência, ligue 192 (SAMU).

Você não precisa decorar nada disso. Comece pelo outro lado, observe o bebê e conte com o pediatra. Para não esquecer o lado da próxima mamada, baixe o Sereninho: o essencial é grátis para sempre.