Vitamina D para bebê: quando começar, por que dar e como lembrar todo dia

A vitamina D para bebê é recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para prevenção, mesmo em bebês saudáveis: 400 UI por dia no primeiro ano de vida. No bebê que mama só no peito, a orientação da SBP é começar logo após o nascimento. Depois de 1 ano, a dose recomendada passa para 600 UI por dia. O produto, a quantidade de gotas e o dia de começar quem define é o pediatra que acompanha o seu bebê.

Se o pediatra já passou a vitamina e você ficou com dúvidas, ou se ainda vai na primeira consulta, este guia explica o porquê de cada coisa, sem complicar.

Vitamina D para bebê: o que a SBP recomenda

A recomendação mais recente está no documento científico da SBP sobre hipovitaminose D, atualizado em novembro de 2024. Para crianças sem fatores de risco, a prevenção é feita com colecalciferol (vitamina D3) nestas doses:

"UI" quer dizer unidades internacionais. É a forma como a dose é medida, e ela não é o mesmo que gotas. Já já explicamos por quê.

A SBP também diz que a vitamina D3 é o suplemento de escolha e que o uso diário funciona melhor do que doses semanais. Por isso, na prática, vira um item da rotina de todo dia.

Por que dar vitamina D se o leite materno é tão completo?

O leite materno continua sendo o melhor alimento para o bebê. A questão é que ele tem pouca vitamina D, mesmo quando a mãe tem níveis bons dessa vitamina. Isso está no próprio documento da SBP.

Alguns números do documento ajudam a entender:

• Cerca de 90% da vitamina D do corpo vem da pele, quando ela recebe sol. Menos de 10% vem da comida.
• Um litro de leite materno tem por volta de 20 a 50 UI, bem abaixo das 400 UI recomendadas por dia.
• Os alimentos mais ricos em vitamina D, como alguns peixes e o óleo de fígado de bacalhau, não fazem parte da alimentação de um recém-nascido.

E por que ela importa tanto? A vitamina D ajuda o corpo a absorver o cálcio e o fósforo, que formam os ossos. O primeiro ano é uma fase de crescimento muito rápido, e a SBP coloca os bebês com menos de 12 meses entre os grupos mais vulneráveis à falta dela. Quando a falta é grave e longa, pode levar ao raquitismo, que deixa os ossos fracos.

A SBP lista como situações de maior risco: aleitamento materno exclusivo, prematuridade, mãe com pouca vitamina D na gestação e pele escura.

Quando começar a vitamina D do bebê

Pelo guia da SBP de 2016, que detalha quem deve receber o suplemento:

• Bebê em aleitamento materno exclusivo: começar logo após o nascimento.
• Bebê prematuro: começar quando passar de 1.500 gramas e já tolerar alimentação pela boca.
• Bebê que toma fórmula infantil fortificada: a fórmula já tem vitamina D. O suplemento é indicado quando o bebê toma menos de 1 litro de fórmula por dia.

A atualização de 2024 manteve a dose de 400 UI por dia para menores de 1 ano e passou a recomendar a suplementação também para crianças e adolescentes de 1 a 18 anos.

Se o pediatra ainda não falou sobre isso, leve a pergunta anotada. A lista para a primeira consulta com o pediatra ajuda a não esquecer nada.

Vitamina D no recém-nascido que mama peito e fórmula

Muitos bebês mamam no peito e tomam um pouco de fórmula. Nesse caso, a conta de quanto de vitamina D já vem da fórmula muda de bebê para bebê. Não tente fazer essa conta em casa: conte ao pediatra como está a alimentação, e ele ajusta.

Banho de sol substitui a vitamina D?

Não. Essa é uma dúvida muito comum, porque a pele produz vitamina D com o sol.

A SBP explica que a exposição ao sol precisa ser equilibrada com o risco de câncer de pele e envelhecimento da pele, e que não existe um nível seguro de exposição que possa ser recomendado para esse fim. Por isso, a SBP e a Sociedade Brasileira de Dermatologia não indicam deixar o bebê no sol sem proteção para produzir vitamina D.

Quando é preciso repor, a orientação é pela alimentação ou pelo suplemento. Passeios ao ar livre fazem bem por muitos outros motivos, mas não substituem a vitamina prescrita.

Um detalhe curioso: a fototerapia, usada em alguns recém-nascidos com icterícia, não aumenta a vitamina D, porque as lâmpadas não emitem o tipo de raio que a pele usa para produzi-la. Isso também está no documento da SBP.

Gotas, dose e produto: quem define é o pediatra

A recomendação da SBP é em UI, não em gotas. E cada produto à venda tem uma concentração diferente. No próprio documento da SBP, a tabela de produtos mostra apresentações em que uma gota tem 200 UI, 400 UI, 500 UI, 1.000 UI ou até 2.000 UI.

Ou seja: "dar tantas gotas" só faz sentido para um produto específico. Duas gotas de um frasco podem ser uma dose completamente diferente de duas gotas de outro.

Por isso:

1. Use o produto que o pediatra prescreveu. Se for trocar de marca, pergunte antes, porque a quantidade de gotas pode mudar.
2. Confira a dose escrita na receita e siga exatamente.
3. Cuidado com vitaminas combinadas. A SBP lembra que existem polivitamínicos e outras formulações que também contêm vitamina D. Avise o pediatra sobre tudo o que o bebê toma, para não somar doses sem querer.
4. Prefira o que foi prescrito a produtos manipulados por conta própria. A SBP aponta o uso de vitaminas manipuladas como um fator que aumenta o risco de erro de dose.

Segundo a SBP, a vitamina D pode ser dada a qualquer hora do dia, com ou sem refeição. Guarde o frasco em temperatura ambiente, longe da luz e da umidade, e fora do alcance de crianças.

Como lembrar da vitamina D todo dia

A dose é pequena e o dia a dia com um bebê é corrido. A dúvida mais comum não é sobre a vitamina em si, e sim: "alguém já deu hoje?"

Algumas ideias que funcionam:

• Escolha um momento fixo, como a primeira mamada da manhã ou o banho. Ligar a vitamina a algo que já acontece todo dia ajuda muito.
• Deixe o frasco sempre no mesmo lugar, seguro e longe do alcance de crianças.
• Combine quem dá. Quando pai, mãe, avó ou babá revezam, fica fácil um achar que o outro já deu.
• Anote na hora. Um registro simples evita esquecer e evita dar duas vezes.

Se esquecer um dia, não dobre a dose por conta própria. Retome no horário de sempre e, na dúvida, pergunte ao pediatra.

No Sereninho, você cadastra a vitamina D como um remédio ou vitamina e recebe o aviso na hora certa. Quando alguém registra, o pai e a mãe veem na hora, cada um no próprio celular, com o nome de quem deu. Assim ninguém fica na dúvida se o bebê já tomou. O essencial do app é grátis para sempre.

Vitamina D e as outras vitaminas da Caderneta

A Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, tem uma página para registrar suplementos. Os programas nacionais que aparecem nela são outros: o ferro, indicado de forma preventiva para todas as crianças de 6 a 24 meses, e a vitamina A, para crianças de 6 meses a 5 anos que moram em municípios do programa nacional (a Unidade Básica de Saúde informa se o seu faz parte).

A vitamina D não faz parte desses programas da Caderneta. A orientação sobre ela vem da SBP, e quem prescreve é o pediatra. Você pode anotar o produto prescrito na página de suplementos da Caderneta, para ter tudo junto nas consultas.

As consultas de rotina também são o momento de conferir o crescimento do bebê. Veja como ler a curva de crescimento do bebê e acompanhe o calendário de vacinação do bebê, que costuma ser revisado nas mesmas consultas.

Quando falar com o pediatra

Na dose e no tempo recomendados, a SBP considera o uso da vitamina D seguro, com risco praticamente ausente de intoxicação. Ainda assim, vale ligar para o pediatra se:

• você tiver dúvida sobre a dose, o produto ou o número de gotas;
• o bebê tiver tomado mais do que o prescrito, por engano ou porque duas pessoas deram;
• quiser trocar de marca ou usar um polivitamínico;
• o bebê for prematuro, tiver alguma doença ou usar remédios de uso contínuo, porque a dose pode ser diferente;
• aparecerem vômitos, recusa para mamar ou o bebê ficar diferente do normal depois de começar qualquer suplemento.

Para receber o aviso da vitamina D na hora e saber quem já deu, baixe o Sereninho.